هذا المقال من إعداد د/ أحمد قزاقزة وهو أحد أعضاء Smiling Horizon Group
على مر التاريخ، كان يُنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المواد على أنهم أفراد يعانون من عيب في الشخصية أو نقص أخلاقي، ويُوصمون بأوصاف مثل “مدمن” أو ما هو أسوأ. وقد وسّع التقدم في علم الأعصاب فهمنا للتغيرات الدماغية المسؤولة عن هذه الحالة، ووفر الأساس للاعتراف باضطراب تعاطي المواد كاضطراب تقدمي مزمن وانتكاسي قابل للعلاج والتعافي.
يُعد انتشار اضطرابات تعاطي المواد مرتفعًا، ويختلف باختلاف البلدان ونوع المخدرات المستخدمة (أعلى معدل في اضطرابات تعاطي التبغ والكحول)، وكذلك حسب الخصائص الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية للسكان. معدلات اضطرابات تعاطي المواد أعلى لدى الذكور منها لدى الإناث، وأعلى لدى الشباب، مع انخفاض المعدلات مع بلوغ كل من الرجال والنساء عامًا واحدًا. إن تأثير اضطرابات تعاطي المواد على المجتمعات، من حيث صلته بالصحة والوفيات والاقتصاد والجريمة، عميق، ويبدو أنه يتفاقم. في الواقع، من بين جميع عوامل الخطر المرتبطة بالوفاة المبكرة، يأتي تعاطي التبغ والكحول في المرتبة الثانية والسابعة على التوالي. تعكس المساهمة الكبيرة في الوفيات المبكرة الآثار المباشرة للمخدرات الناتجة عن الجرعات الزائدة، بالإضافة إلى آثارها السلبية طويلة الأمد على الصحة.
في عام 2019، قُدِّر عدد الوفيات المبكرة المنسوبة إلى التدخين بنحو 7.7 مليون، وإلى تعاطي الكحول بنحو 2.4 مليون، وإلى تعاطي المخدرات الأخرى بنحو 550,700 ولسوء الحظ، تسارعت هذه الاتجاهات السلبية في بعض البلدان. ولعل أبرزها الزيادات في وفيات الجرعات الزائدة المرتبطة بالمخدرات في الولايات المتحدة، والتي ارتفعت بشكل كبير على مدى العقد الماضي وتسارعت أكثر خلال جائحة كوفيد. وقد قُدِّرت الوفيات السنوية في عام 2021 في الولايات المتحدة بأكثر من 107,000، معظمها من المواد الأفيونية وتفاقمت بسبب توسع الفنتانيل في سوق المخدرات غير المشروعة، مع الإبلاغ عن اتجاهات مماثلة (وإن لم تكن بنفس الشدة) في كندا والمملكة المتحدة.
تساهم المخدرات في العديد من الأمراض الحادة والمزمنة – بما في ذلك الأمراض المعدية والرئة والأيضية والقلب والأوعية الدموية والأمراض النفسية والأورام – وتؤدي إلى تفاقم نتائجها. وقد قدرت دراسة العبء العالمي للأمراض، التي تأخذ في الاعتبار بالإضافة إلى الوفيات سنوات العيش مع الإعاقة، أن هناك 30 مليون سنة عاشها المصابون بالإعاقة بسبب اضطرابات تعاطي المخدرات في عام 2017. إن البداية المبكرة، والمسار المزمن أو الانتكاس، والارتباط بانخفاض جودة الحياة، وطول فترة الهدأة، كلها عوامل تساهم في التأثير الكبير لاضطرابات تعاطي المخدرات. إن الوصمة الاجتماعية، والتمييز ضد الأفراد المصابين باضطرابات تعاطي المخدرات، وتجريم تعاطي المواد، والاستجابات غير الكافية بشدة من أنظمة الرعاية الصحية في جميع البلدان، وخاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، تزيد من تفاقم العواقب السلبية لهذه الحالات.
تتراكم تكاليف اقتصادية كبيرة من إنتاج وتوزيع واستخدام المخدرات غير المشروعة، وتؤثر هذه التكاليف على الأسر والمستهلكين والصناعات والحكومات. على سبيل المثال، يكون الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات أقل عرضة للتوظيف وأكثر عرضة لتجربة عواقب الأزمة المالية، في حين لا يمكن تخصيص الموارد المخصصة لإنتاج المخدرات أو توزيعها، أو إنفاذ القانون، أو علاج اضطرابات تعاطي المخدرات لأهداف أخرى.
يُحدد تضافر مجموعة من المتغيرات المتفاعلة، تشمل العوامل الاجتماعية والبيولوجية ونوع المخدرات المُستخدمة، مدى سهولة أو سرعة انتقال تجربة المخدرات إلى اضطرابات تعاطي مواد مخدرة خفيفة ثم شديدة. تشمل العوامل الفردية التي تؤثر على قابلية التعرض لاضطرابات تعاطي مواد مخدرة العوامل الوراثية، والتعرض لتجارب طفولة قاسية، ومرحلة التطور الحياتي التي حدث فيها التعرض للمخدرات لأول مرة، وسمات الشخصية، والاضطرابات النفسية المصاحبة. وتتأثر هذه العوامل بدورها بعوامل اجتماعية عامة، بما في ذلك مقدار الدعم الأسري والمجتمعي، والفوضى الاجتماعية وعدم المساواة، والسلوكيات المعيارية تجاه المخدرات، وتوافر المخدرات والوضع القانوني، من بين أمور أخرى. يُفسر تعقيد التفاعلات بين العوامل الفردية والاجتماعية سبب عدم إصابة كل من يتعرض للمخدرات بالإدمان، ولماذا يتعافى بعض الأفراد بينما يتطور لدى آخرين إلى حالة مزمنة أكثر خطورة وما يرتبط بها من نتائج سلبية. كما تلعب الاختلافات الدوائية بين المخدرات وتوافرها دورًا مهمًا في خطر الإدمان، بما في ذلك الوقت الذي يستغرقه التحول من تعاطي المخدرات إلى الإدمان.
لحسن الحظ، توجد علاجات فعّالة وتدخلات وقائية لاضطرابات تعاطي مواد مخدرة. من التحديات التي تواجه الأبحاث المستقبلية تعميق فهمنا للبيولوجيا العصبية لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة، وتطبيق هذه المعرفة لتطوير تدخلات وقائية وعلاجية أكثر فعالية واستدامة، وتطوير نماذج خدمات وتوسيع نطاقها للوصول إلى شريحة أكبر من الأفراد الذين يعانون من هذه الاضطرابات. كما أن هناك حاجة ماسة إلى تدخلات تستهدف فئات سكانية خاصة.
المرجع العلمي:
Volkow N. and Blanco C. (2023). Substance use disorders: a comprehensive update of classification, epidemiology, neurobiology, clinical aspects, treatment and prevention. World Psychiatry 2023; 22:203–229.
